木杉  安徽省建委医院合肥230022
关键词：手法推拿 中药薰蒸 颈椎病

我院针灸推拿科于1997年3月一21年12月,采用手法配合中药薰蒸治疗因颈椎生理弧度改变而引起的混合型颈椎病368例,疗效较为满意.

1一般资料
本组368例均为门诊病人,符合颈椎病诊断标准[¨.其中男164例,女204例;年龄最小17岁,最大78岁,其中20～55岁316例,占85.9;病程1年以内142例(占38.6),1～2年158例(占42.9%),2年以上68例(占18.5).

2临床表现与分类
本组病例临床表现以眩晕,头昏,恶心,两背痛胀沉重,两上肢或一侧上肢麻木刺痛为主.根据《外科学》[2]颈椎病篇归纳起来可分2大类.2.1神经根型颈椎病发病率较高,占5～6.[2]颈肩痛,两背酸胀沉重,双上肢或单侧酸胀,刺痛,麻木,伴头昏,头痛,恶心等症.光平片显示颈椎生理前凸消失,椎间隙变窄,.椎以下弧度改变严重.2.2椎动脉型颈椎病①眩晕,为本型主症;②头痛,是椎一基底动脉供血不足引起;③视觉障碍;④猝倒,是椎动脉受到刺激突然痉挛引起.同时伴有背酸胀或双上肢麻木等症状.光摄片可作出诊断,必要时辅以椎动脉造影,,等以确诊.光平片显示多在.椎以上弧度改变严重.

3治疗方法
3.1准备患者坐位,医者立于患者背后,用轻度揉捏手法在颈项肩背部反复操作,使肌肉放松,再用拇指指腹沿胸锁乳突肌的桥弓"穴由上而下抹揉数次.
3.2点按风池,揉搓发际,揣提正营一手扶患者前额,一手拇指按风池穴由轻到重,待有酸胀感再重而复轻,反复数次.点按毕,双手屈指对称张开,从头维沿发际到风池,轻揉抓搓手法,反复数次,使头皮有热感,紧接着用双掌抱住头两侧,并斜向上用力揣提正营穴.
3.3捏颈一手托住患者下颌,另一手提捏患者后枕部,可提捏5～1次.
3.4斜扳颈项两手扶住患者脸部,斜扳可听到喀喀响声.注意:椎动脉供血不足者,一般以上述手法治疗3～5次,眩晕,头昏症状有所改善后方采用.
3.5点穴按摩以拇指点按揉搓背部硬节条块或酸胀点,大片僵硬现象则用掌根,鱼际揉按,然后重点按风府,大杼,肩井,阳白,听会,缺盆(脑供血不全者慎用),极泉,合谷,手缺盆,曲池,内关等.
3.6中药薰蒸主要成分有:川乌24,草乌24,防风60,杜仲30,川牛膝60,千年键90,伸筋草20,血竭15,等.将药放入薰蒸治疗仪(大连滕达科贸公司生产,躯体专用型)薰蒸罐中,浸泡加热30,每日1次,薰蒸颈部,1次为1个疗程.神经根型与椎动脉型颈椎病在治疗上唯一区别是:椎动脉型点按百会,四神聪穴5～10次.余相同.

4治疗结果
根据国家中医药管理局1994年颁布的&;中医骨伤科病证诊断疗效标准》(/001.9—94),368例经治1～6个疗程,治愈198例(占53.8):椎动脉供血不全症状及体征基本消失,眩晕,视觉障碍不存在,双上肢麻木,刺痛基本消失或减轻;好转122例(占33.2):眩晕,头昏,恶心,两背或刺痛症状基本控制,其他伴有症状改善;无效48例(占13..):治疗前后无医临床杂志堡墨旦筮鲞箜改变或加重.有效率达87.%.

5体会
5.1混合型颈椎病是由于颈椎退变后发生2种症状以上颈椎病.因弧度改变而造成的颈椎病,发病呈低龄化,主要原因是现代生活节奏加快,长期伏案和学生作业多,以及坐姿不当或电脑前长时间厮守,缺乏必要运动等有关
.5.2因弧度改变而造成的椎动脉型颈椎病,除采用中药薰蒸予以活血化瘀,温经散寒,理气止痛外,治疗手法应轻柔,提捏颈部为主(避免斜扳),症状缓解后,手法渐重,重提颈部,再施斜扳手法.
5.3因弧度改变而造成的神经根型颈椎病,在手法上重按合谷,"肩三针".再施中药薰蒸治疗,共达舒筋活络,散寒止痛之效.

参考文献
赵宝麟.颈椎病诊断标准.中华外科杂志,1985?23()592裘法祖主编.外科学.北京:人民卫生出版社