前列腺炎患者中药熏蒸的舒适护理
【摘要】 目的：探讨前列腺炎患者中药熏蒸治疗的舒适护理。 方法 对50例前列腺炎患者在中药熏蒸过程中进行心理疏导、环境布置、摆放体位、调节温度和播放音乐等舒适护理。结果 39例(780%)尿频、尿急、尿余沥症状改善，35例(700%)疼痛减轻，42例(840%)抑郁、悲观、失眠状况改善；48例(960%)在熏蒸过程中感舒适，50例(1000%)均对护理工作表示满意。结论 前列腺炎患者在接受中药熏蒸治疗中实施舒适护理,体现了关爱、体贴和尊重患者，有效提高了护理质量。
【关键词】 前列腺炎 植物 药用 熏蒸 舒适护理
舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，使人无论在生理、心理、社会、心灵上达到最愉快的状态或降低其不愉快的程度［1］的护理方法。笔者自2003年1 月至2004年7月，在为50例前列腺炎患者行中药熏蒸时，将舒适护理应用于整个治疗中，取得了满意效果,现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料50例患者,年龄21~48(345±50)岁。确诊为Ⅲ型前列腺炎，均表现为尿频、尿急、尿余沥、腰背酸痛、会阴部胀痛不适等, 伴有心情抑郁、悲观失望、心烦失眠等情志变化。
1.2 方法
1.2.1 中药熏蒸方法50例均采用中药熏蒸治疗,将中药三棱、透骨草、莪术、伸筋草、桂枝、香附各15 g，丁香、细辛各5 g，羌活、秦艽、元胡、桐皮各10 g等［2］置于全自动智能中药熏蒸仪(广州市合健医疗器械有限公司生产，JS809型)内,注水2 000 ml，通电煎煮1 h，将药液温度调至(900±50)℃,蒸气温度为(500±50)℃,熏蒸腰骶部30 min，2次/d, 2周为1个疗程［2］。
1.2.2 舒适护理
1.2.2.1 熏蒸前准备：①有效沟通。患者治疗前情绪较紧张，对治疗既存在希望，又有怀疑与担忧心理。在治疗前与患者进行积极有效地沟通，了解患者对治疗的需求等，向其讲解熏蒸治疗的目的，中药薰蒸仪的使用方法等，使其了解蒸气疗法的功效、熏蒸疗程、费用及注意事项等，消除不良情绪，让患者以良好的心态及愉快的心情配合治疗。②环境布置。蒸气治疗室空气新鲜，光线柔和，整洁安静。让患者熟悉治疗环境，同时将年龄、性格、爱好相近的患者安排在同一时间熏蒸，根据其心理特点，尽量请家属或陪护陪伴身边，消除孤独感。
1.2.2.2 熏蒸中护理：①体位摆放。 由于熏蒸的部位是腰骶部,熏蒸时需要将上衣卷至肚脐以上、裤退至臀部以下,患者常会感到丧失尊严。因此,要注意周围环境,同一治疗室多人熏蒸时床与床之间用屏风或布帘遮挡；患者平卧治疗床上，注意遮盖,尽量减少身体的暴露以保护患者隐私；冬天注意保暖，防止着凉。②温度调节。由于个体差异和年龄不同，其耐受性也有别，在调节温度时根据个体情况及对热的耐受能力进行调整；当蒸气第一次产生时，其温度可能会略高于设定温度，此时可让患者侧身，让蒸气稍微溢出后再熏蒸，温度便可恢复并保持在设定温度处，患者感觉会更舒服。熏蒸过程中护士经常巡视，询问有何不适,使其感到被关怀，从而增强其安全感。③音乐播放。音乐治疗对患者的身心有调节作用，对稳定情绪、防止紧张、消除疼痛有良好的效果［3］。因此，在治疗时根据患者不同的心理状况，选择不同乐曲。对年轻患者选择轻音乐；中老年者选择地方名曲、戏曲等，让优美的旋律引导患者进入一个轻松愉快的境地，顺利完成治疗。
1.2.2.3 熏蒸后护理：熏蒸结束后,让患者休息5~10 min并饮水，以防虚脱；慢慢扶其坐起,注意不能太突然,以免体位骤然改变而影响血压变化；及时用干毛巾擦干患者腰背部的残余蒸气并观察熏蒸部位皮肤有无皮疹、红肿等，协助穿好衣裤及鞋。
1.2.3 评价方法于治疗2个疗程后，采用自行设计的问卷，调查患者不适症状(尿频、尿急、尿余沥、疼痛)，不良心理(抑郁、悲观)、失眠改善情况，以及患者治疗中的感受及护理工作的满意度。
2 结果
50例中尿频、尿急、尿余沥症状不同程度改善39例(780%)，疼痛不适减轻35例(700%)，抑郁、悲观、失眠等情况改善42例(840%)，在治疗中感舒适48例(960%)，50例(1000%)均对护理工作感到满意。
3 讨论
中药熏蒸是通过温热效应、中医经络效应、药物渗透效应作用于患处,促进机体血液循环,加强新陈代谢。中药蒸气熏蒸腰骶部借助其热力和药物的作用使腰骶部肌肉的痉挛缓解,并通过神经反射的调节作用,使盆底肌肉得到松弛［2］。祖国医学经典之《内经》曰：“诸寒收引，皆属于肾”。对Ⅲ型前列腺炎患者而言，大多数患者的盆底肌肉痉挛症状可视为寒而收引的一种。方中细辛能辛温宣通、散寒止痛；桂枝有温阳气、通经脉之功效；丁香有温肾助阳、散寒止痛之功效；中药蒸气熏蒸腰骶部快速有效地温通膀胱经和督脉，由外来之热力和药物的渗透作用来祛寒而补元阳，使膀胱气化得力，疼痛得解，贯彻了扶阳抑阴以祛寒［2］。舒适护理的目的是让患者身心处于最佳状态，更好地配合治疗，减少并发症，促进患者早日康复［4］。前列腺炎患者中药熏蒸时运用舒适护理使患者在接受治疗时充满信心，感到亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感，从而使治疗获得更佳的效果，提高患者生活质量；同时，在舒适护理的实践中，护理人员与患者建立了和谐、信任的护患关系，提高了患者对护理工作的满意度。
【参考文献】
[1] 文以君. 舒适护理在血液透析室整体护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2004,20(1A)：9.
[2] 陈怀,陈梦慈,林创坚.中药蒸气熏蒸腰骶部治疗Ⅲ型前列腺炎的随机对照研究[J].中华医学卫生杂志，2004,8(2)：7.
[3] 李亚静.音乐疗法在临床中的应用进展[J].护士进修杂志，2003,18(3):226.
[4] 李春梅,中海燕,张晓凤.舒适护理模式在尿道下裂修补术患者中的应用研究[J].实用护理杂志,2001,17(5):7.
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